Klasifikasi diuretic
1. Diuretic osmotic
a. Sifat zat - Difiltrasi bebas oleh glomerulus
· Tidak atau sedikit di filtrasi - Zat inert
· Resisten terhadap perubahan metabolic
2. Penghambat Karbonik anhidrase
a. Mekanisme kerja:Menghambat carbonic anhidrase (CA) secara nonkompetitif.
b. farmakodinamik
• di ginjal
- 99% aktivitas CA dihambat menjadi efektif.
- Sekresi ion H oleh sel tub menurun ok ion H & bikarb me meningkat pertukaran ion Na dengan ion H terhambat mengkibatkan me menurun ekskresi bikarb, Na dan K via urin.
- Bertambahnya ekskresk K karena pertukaran ion Na dengan K yang leibh aktif mengakibatkan Eksresi air me meningkat.
• Di mata : CA dan bikarbonat banyak dalam bola mata akan dihambat oleh asetazolamid mengakibatkan tekanan intraokuler me menurun.
c. Farmakokinetik
· Mudah di serap oleh saluran cerna.
· Cp max : 2 jam.
· Eksresi : fully di ginjal 24 jam.
3. Benzotiadiazide
a. Farmakokinetik
· Tingkatkan eksresi N,.Clair dengan hambtan reabsorpsi elektrolit pada tubulus distal
· Hipokalemia (+) ok natreuresis dan pertukaran ion Na oleh ion K yang lebih aktif pada tubulus distal.
· Menurunkan TD pada px HT ok diuretic dan efek langsung pada arteriol sehingga vasodilatasi (+).
· Laju eksresi < diuertik lain ok 90% Na+ dalam filtrate di reabsopsi sebelum mencapai tempat kerja thiazide.
· Diseksresi secara aktif oleh tubulus proximal.
· Hambat ekskresi uric acid menjadi hiperurisemia
4. Diuretic hemat kalium
· mineralokortikoid endogen paling kuat.
· reabsorpsi Na dan Cl > di tubulus serta ekskresi K >.
· hiperaldosteronisme : pe menurun kdr K dan alkalosis metab (reabsorpsi ion bikarbonat & sekresi ion H >).
· sekresi aldosteron oleh kortex adrenal me meningkat : pembedahan,takut,trauma fisik, bleeding, asupan K meningkat, CH, gagal jantung maka akan mengakibatkan terjadinya oedema.
a) Mekanisme kerja : inhibisi kompetitif aldosteron menjadi reabsorpsi Na & Cl di tub distal dan koligentes turun, jg ekskresi K <.
b) Farmakokinetik : 70% diserap di GIT, sirkulasi enterohepatik (+), ikatan protein cukup tinggi
5. Diuretic kuat (loop)
· Tempat kerja : loop of Henle ascendant.
· Obat : as etakrinat, furosemid, bumetamid.
a) Mekanisme kerja
· Hambat reabsorpsi elektrolit (NaCl) di loop(ansa) of Henle ascendens bag epitel tebal.
· Rute i.v : me renal blood flow tanpa pe akan meningkat maka filtrasi glomerulus menurun sehingga Reabsorpsi cairan dan elektrolit di tub prox me menurun.
· Tidak tingkatkan reabsorpsi Ca++ di tub distal mengakibatkan tx hipercalsemia.
b) Farmakokinetik
